孕期，准妈妈的皮肤也显得特别敏感，约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题，容易起疹子，感觉瘙痒，绝大多数孕妇的皮肤瘙痒都找不出原因——既没有肝病、肾脏疾病、糖尿病、血液疾病，也找不到寄生虫感染或霉菌感染的证据，也没有因服用药物而造成过敏的事实。但就是瘙痒难忍，夜不能寐，感觉痛苦不堪，这到底是为什么呢?有些人以为：孕妇的皮肤痒可能是由于食用海鲜类造成的过敏。这个观念是不正确的。

常造成孕妇皮肤痒的病症

1.妊娠皮肤症

15%以上的孕妇可能碰到这种皮肤病。全身都可能发痒，一般是在怀孕六七个月时发作。皮肤上除了有痒感之外，没有任何变化，不会出现疹子和水泡。致病的原因，一般认为和怀孕期间雌激素的增加有关，对胎儿并无影响。

2.妊娠皮疹

大约2%的孕妇可能患该病，通常在怀孕4-9个月之间发生，皮肤上会出现小红疹，常发于四肢，看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的，实际上是怀孕本身造成的，对胎儿并无影响。

3.妊娠中毒性皮肤疹

患病率大约1%，大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上，最常在妊娠纹出现时发生。产生原因可能和荷尔蒙分泌不平衡有关，这种皮肤痒并不会伤害到胎儿。

4.妊娠期丘疹性皮肤炎

发生率很低，全身各部位都可能发病，患病时，全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因，现在仍不清楚，但可能会造成流产或胎死腹中，因此要特别小心。

如属上述原因引起的皮肤瘙痒，一般多能耐受，不主张用药，除非症状明显，除此之外，也可以试用非药物性的方法来预防或减少轻皮肤痒：避免流汗，流汗后尽快擦干;衣着宽松舒适，尽量穿棉质吸汗的衣服;有些人喜欢用热水烫患部，这种做法、不仅于事无补，还可能加重病情，应该禁止;尽量少用消毒药水或肥皂等刺激皮肤或使皮肤干燥的化学物质;不要用指甲大力搔痒，以免刮伤皮肤，造成感染。

5.“妊娠期肝内胆汁淤积症”

在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失。医学上称这种皮肤瘙痒和特发性黄疸为“妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)”，发病率为0.13%-4.4%。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端，之后向近端扩展，严重病例可累及面部、颈部及耳，但一般极少引起黏膜表面的瘙痒。这种瘙痒一般用搔抓不能缓解，临床上处理较为困难，瘙痒可为持续性也可为间断性，可为全身性也可为局限性。程度可轻可重，轻者不影响日常工作，中、重度瘙痒可影响患者睡眠，多数病人瘙痒在夜间加重，部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。此症是一种较为严重的疾病，可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫，此外低体重儿、死胎和死产等的发生率也均明显高于正常孕妇，还易发生母体的产后出血，因此要提高警惕。

而对于妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的病因目前尚未完全明了，研究发现可能与下列因素有关：

①孕妇血中雌激素水平过高，或孕妇为过敏体质。

②胆红素代谢所必需的酶类受到抑制，致胆汁及胆酶排泄受阻。

③遗传、种族、环境因素及口服避孕药的影响。

对ICP的诊断，具体临床表现

1.瘙痒

几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。

2.其他症状

严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。

3.体征

四肢皮肤可见抓痕;10%-15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。

诊断ICP需排除其他能引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。若患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压，应考虑妊娠期急性脂肪肝和子痫前期;转氨酶水平轻、中度升高应考虑妊娠合并肝炎，尤其是妊娠合并慢性肝炎。

ICP的发生有家庭遗传倾向，且同一妇女有复发倾向，再次妊娠复发率为50%-70%。因此，在妊娠期出现皮肤瘙肤时，不要简单地认为是一般的皮肤病，必须到医院去做产前检查对有早产、死胎、死产病史的患者，及皮肤瘙痒者要定期做肝功能及胆酸测定，胆酸升高往往在皮肤瘙痒及黄疸出现之前，测定胆酸可以及早发现ICP。由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高，因而，产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度。有报道ICP经积极主动的处理，可以明显降低围生儿死亡率。

孕期如果出现皮肤瘙痒，准妈妈一定要及时去医院皮肤科看看，询问医生有没有缓解瘙痒的方法，千万不能乱抓乱挠，或是乱抹药，不然都会造成不良后果。